Вкладывая большие средства в государственную программу поддержки больных сахарным диабетом, Украина все же не решает стоящих перед ней проблем.

В мире из года в год наблюдается рост числа больных сахарным диабетом. Все это на фоне регулярных громогласных заявлений ученых о создании «вакцины нового поколения». И вот опять, мир всколыхнуло известие о том, что появилась новая вакцина, которой по силам в корне изменить ситуацию с этим недугом. Мол, это едва ли не панацея от диабета.

Один из создателей новой вакцины доктор Хорхе Гонсалес Рамирес заявил: «Впервые нам удалось стандартизировать физиологический раствор для любого типа сахарного диабета. Будь это первый тип, второй, гестационный или врожденный».

На самом деле не все так радужно, ведь под сахарным диабетом сегодня понимаются четыре его формы: абсолютная недостаточность инсулина, относительная недостаточность инсулина, врожденный и гестанционный. Они различаются между собой причинами развития разнообразных осложнений, которые при отсутствии качественного лечения сопутствующих нарушений в организме и своевременного введения инсулина приводят к инвалидности и смерти. Лечение каждой формы специфичное и индивидуальное, что порождает определенные трудности с созданием универсальной вакцины. Ранее уже не раз заявляли о разработке универсальной вакцины, но пока сенсационные результаты так ни разу и не были подтверждены клинически.

Вакцина против сахарного диабета.
Вакцина против сахарного диабета. (Источник: http://www.potilaanlaakarilehti.fi)

Другой, не менее важный для нас вопрос: дойдут ли новые разработки до Украины? Ведь даже в случае успеха новой вакцины неизвестно какова будет ситуация в Украине. Рынок инсулина в нашей стране сегодня, к сожалению, чаще является способом не помощи нуждающимся, а средством набивания карманов нечистых на руку политиков и бизнесменов. Но обо всем по порядку. Чтобы понять слабые места системы начать стоит с производства лекарств.

Особенности производства инсулина

Инсулин представляет собой жизненно необходимый препарат для людей, страдающих сахарным диабетом. Это гормон, который вырабатывается β-клетками поджелудочной железы. Он назначается больным в качестве инсулинотерапии. В зависимости от производителя, лекарство будет отличаться несколькими критериями:

  • степенью очистки;

  • рН раствора;

  • концентрацией;

  • возможностью сочетания медикаментов продленного и короткого действия;

  • сырьем - бычий, свиной или человеческий.

Каждый изготовитель использует свой субстрат, в зависимости от технологии производства. К примеру, свиной или бычий инсулин нуждается в высокой степени очистки. При этом он имеет выраженное сахароснижающее действие и в редких случаях приводит к появлению аллергических реакций.

Аналог человеческого гормона получают путем биосинтеза. Здесь используются генно-инженерные технологии. Благодаря этому вещество по своему химическому строению получается идентичным человеческому инсулину. Также в раствор, вне зависимости от субстрата, вносятся вспомогательные компоненты, которые играют специфическую роль: дезинфекция, увеличение сроков действия и т.д.

Компании, которые занимаются производством медпрепарата, используют различные методики, каждая из которых позволяет получать конкретную продукцию. Любая технология изготовления подпадает под понятие интеллектуальной собственности и тщательно охраняется компаниями. То есть у каждой компании-производителя фактически получается свой уникальный состав. И если ранее пациент использовал одно лекарство, а потом государство начали закупку у другого производителя, то у пациентов могут быть проблемы с переходом на него.

Все создаваемые медикаменты обязательно должны быть строго сертифицированы, а сам процесс получения нужного состава запатентован. Научные разработки не прекращаются по всему миру, в том числе и Украине, хотя у нас в стране прогресс невелик из-за недофинансирования. Плюс ко всему крайняя забюрократизированность патентирования. Кроме того это сталкивается с необходимостью проведения многочисленных клинических исследований. Все это подтверждает не только качество лекарства, но и минимизирует риск появления осложнений после его приема.

Все это мы пишем для того, чтобы стало ясно, насколько это сложный рынок с точки зрения бизнеса. При высоких затратах доходность его не будет велика. По этой причине подобные заводы строятся только при государственной поддержке. Впрочем, если такое предприятие уже выйдет на полную мощность, то получит миллионы пожизненных клиентов по всему миру. Однако это возможно только в случае, если препарат действительно качественный и не вызывает осложнений.

К наиболее часто встречаемым осложнениям инсулинотерапии относятся:

  • гипогликемия – состояние, при котором содержание в крови глюкозы (на ее уровень как раз и влияет инсулин) ниже 3,5 ммоль/л. Это может привести к гипогликемическому синдрому и смерти;

  • нарушения зрения (пелена перед глазами, падение остроты зрения и т.д.);

  • отеки. Особенно часто они поражают ноги, на фоне гипогликемии могут привести к ампутации конечностей.

От того, насколько качественным был произведенный инсулин, напрямую зависит процент появления тех или иных осложнений. Поэтому все компании-изготовители, которые предлагают свою продукцию украинским гражданам, должны иметь не только сертификат качества, но и лицензию. Это касается как отечественных изготовителей, так и иностранных. И вот этот вопрос получения лицензий является одним из самых слабых мест украинской системы здравоохранения.

В целом продукция разных производителей не должна иметь явных расхождений в качестве (при условии точного соблюдения технологических процессов). Однако нередко можно встретить информацию о том, что украинский инсулин менее эффективен и часто грешит побочными эффектами. Этому может быть несколько причин: как индивидуальная непереносимость препарата больным, так и нарушения производственного цикла, во что тоже нетрудно поверить учитывая отечественные реалии.

Размах проблемы в Украине

В Украине, по оценкам профильного министерства, сахарный диабет является одной из наиболее распространённых патологий. Им в нашей стране страдает уже 2 млн. больных. За последние 11 лет число заболевших резко увеличилось. Если раньше на сто украинцев приходилось два человека, имеющих потребность в инсулине, то сегодня их уже трое.

Наибольшую опасность для больных несет не столько само заболевание, сколько его осложнения. Именно они часто приводят к смерти пациентов. Для людей, страдающих инсулинозависимой формой болезни, чтобы вести нормальный образ жизни необходимо своевременное ежедневное введение препаратов инсулина, что делает их пожизненными клиентами аптек, а соответственно – превращает в неиссякаемый источник дохода для фармацевтических корпораций.

Государственная политика нашей страны, как и других стран мира, направлена на поддержку таких людей и бесплатное обеспечение их необходимыми препаратами. На это государство каждый год выделяет огромные средства, которые тратятся как на закупку необходимых медпрепаратов, так и на проведение тендеров среди компаний, которые будут обеспечивать госсаказ.

Инсулин.
Инсулин. (Источник: http://www.bterfoundation.org)

Такая практика, с одной стороны, позволяет поддержать граждан так необходимым для их жизни инсулином. Но с другой – все это создает массу лазеек для использования средств казны не по назначению. И самое примечательное, что наживаться за счет больных можно постоянно, ведь их число в Украине, даже несмотря на исключение из статистического учета неподконтрольных Украине частей Донецкой, Луганских областей и Крыма, продолжает демонстрировать положительную динамику. Для того, чтобы оценить масштабы рынка инсулина в Украине, необходимо понять, кто и как на нем зарабатывает и какие средства здесь вращаются.

Украинский рынок инсулина

Тендер должен предполагать закупку не самого дешевого продукта, а того, который действительно нужен пациентам для лечения.

«Подбор жизнесберегающих препаратов, к которым относится инсулин, должен быть сугубо индивидуальным», - комментирует ситуацию Валентина Очеретенко, председатель совета Украинской диабетической федерации.

По этой причине просто отказаться от одного типа препаратов, и закупить другой не всегда возможно - пациенты с разными формами заболевания и личной предрасположенностью просто не смогут использовать неподходящий инсулин.

В Украине к реализации своей продукции допущены три отечественных производителя: ПрАТ «Индар», ПАО «Фармак», ТОВ «Фарма Лайф». Из зарубежных компаний у нас реализуют свой товар такие компании, как «Ново Нордиск» (Дания), «Биотон С.А.» (Польша), «Эли Лилли» (США) и «Санофи-Авентис» (Франция). Отечественные компании производят генно-инженерные инсулины, вот иностранные изготовители предлагают не только генно-инженерную продукцию, но и аналоговые препараты. Доля каждой из этих компаний на рынке зависит не только от ценовой политики производителя, но и от стоимости единицы инсулина, а также от расчетной потребности в медикаментах того или иного региона. Цена оглашается на тендере, которые каждый год проводит Минздрав в регионах для заключения договора с той или иной компанией.

Госзакупки инсулина.
Госзакупки инсулина. (Источник: http://vip.volyn.ua)

Чтобы иностранному производителю выйти на украинский рынок, в отличие от отечественных компаний, ему необходим не только полный перечень сопроводительной документации (сертификаты, лицензии и т.д.), но также нужно уплатить определенный налог. Сегодня ввозная пошлина на лекарственную продукцию начисляется на основании стоимости товара. Она состоит из договорной стоимости, расходов на транспортировку, разгрузку, погрузку, страхование и т.д. Ее следует оплачивать на общих основаниях, по той ставке таможенного тарифа, который действовал на момент оформления таможенной грузовой декларации.

Размер налоговой нагрузки составляет сегодня, в зависимости от ввозимых лекарств, порядка 5-10%. При этом существует льготный режим (частичная отмена пошлины) на препараты, подпадающие под определение «жизненно необходимые» - для гемодиализа, лечения онкобольных и фармацевтические соединения. Но выяснить важность продукции достаточно сложно, так как нет четко оговоренного списка. Это еще один момент, где подключаются коррупционные схемы, откаты и пр.

На закупку инсулина тратятся не только деньги центрального бюджета, хотя они и являются главной составляющей (90%), но также из местных бюджетов (7%) и личных средств (3%).

Стоит отметить, что в закупке Минздравом инсулина существуют определенные тонкости. К примеру, в отличие от ежегодных централизованных закупок (СПИД, вакцины, онкология, туберкулез и др.), сумма которых составляет порядка 1,6 млрд. грн., в последние годы закупка инсулина осуществляется не на государственном уровне, а на региональном, т.е. каждым отдельным регионом самостоятельно, что стало частью реформы здравоохранения.

Наличие такой системы, особенно в «умелых руках», позволяет создать ручное управление над неподконтрольным центральной власти сегментом рынка, что может вести к крупным финансовым махинациям. Во многих областях лекарства не закупаются вовремя по причине проволочек на местном уровне (а по данным СМИ – из-за желания чиновников получить откаты).

Сколько тратит страна на закупку инсулина?

Несмотря на всю очевидность этого вопроса, найти на него ответ очень непросто из-за неразберихи в Минздраве. Майдан был уже давно, но руководство министерства так и не сформировано – был министр, не было профильных замов, отвечающих за госзакупки (партии большинства не могли договориться, кто будет «сидеть» на «хлебном» месте), потом ушел и министр. Сейчас назначен новый министр с приставкой «и.о.». Из-за этого более-менее реальную картину этого рынка мы можем изучить только по итогам 2013 года, с которым и будем сравнивать частичные данные по более поздним годам (Минздрав сейчас попросту перестал отчитываться о многих своих действиях, публиковать статистику и т.д.).

Затраты Украины на закупку инсулина 2003-2013 года.
Затраты Украины на закупку инсулина 2003-2013 года.

Так, по данным Кабмина, для полноценного обеспечения инсулином граждан в бюджете закладывается все большие и большие суммы, но этого все равно недостаточно. Точнее лекарстава до пациентов в полном объеме все равно не доходят. Это видно на инфографике выше. Интересно отметить, что в 2013 году, по данным medcontrol.com.ua, наблюдалось существенное увеличение финансирования некоторых областей Украины: Кировоградская область – на 5,65 млн. грн. (78,66%); Днепропетровская область – на 16,8 млн. грн. (54,54%); Ровенская область – на 6,94 млн. грн. (43,09%); Луганская область – на 5,04 млн. грн. (80,7%). А вот затраты остальных регионов урезались, даже несмотря на значительное повышение бюджета со стороны государства. Так, в разы сократилось финансирование следующих регионов: Винницкая область – на 3,17 млн. грн. (уменьшилось на 23,59%); Сумская область – на 2,46 млн. грн. (уменьшилось на 22,31%).

Структура потребления инсулиновых препаратов по итогам III кв. 2013 года, приведенная на сайте Apteka.ua, в денежном и натуральном выражении для разных регионов показана на следующих диаграммах:

Структура тендерных закупок и аптечных продаж в региональном разрезе по итогам трех кварталов 2013 г. (в денежном выражении).
Структура тендерных закупок и аптечных продаж в региональном разрезе по итогам трех кварталов 2013 г. (в денежном выражении).
Структура тендерных закупок и аптечных продаж в региональном разрезе по итогам трех кварталов 2013 г. (в натуральном выражении).
Структура тендерных закупок и аптечных продаж в региональном разрезе по итогам трех кварталов 2013 г. (в натуральном выражении).

В диаграммах отражены пять крупных регионов страны: Запад (Волынская, Ровенская, Закарпатская, Ивано-Франковская, Тернопольская, Львовская, Хмельницкая Черновицкая области), Центр (Житомирская, Полтавская, Винницкая, Черкасская, Киевская, Сумская, Кировоградская и Черниговская области), Восток (Харьковская Днепропетровская, Луганская и Донецкая, области), Юг (АР Крым, Николаевская, Херсонская и Одесская области), и непосредственно Киев.

В 2014 году из госбюджета на обеспечение граждан инсулином было выделено 599 млн. грн, а вот в следующем, 2015 году, ситуация на рынке инсулина была не совсем ясна. Тогда на покупку всех (не только инсулина) лекарственных препаратов было выделено порядка 20% бюджета (ок. 437 млн. грн.), что было в разы меньше, чем за предыдущие годы. Глядя на эту сумму вообще создается впечатление, что чиновники рассчитывали все на глаз, не утруждая себя сложными расчетами и выяснением реальных потребностей людей.

При этом наблюдался переход на региональное регулирование закупок., что ухудшает и без того плачевную ситуацию в стране в отношении лекарственных средств – поступления с налогов аккумулирует Киев, а бедные регионы и без того не всегда способны себя профинансировать, вынужденные жить на дотации из Киева. Теперь же на них переложили еще и ответственность за обеспечение больных лекарствами. Все это вылилось в массовое недовольство людей, которые неоднократно выходили на митинги. Скандалы вокруг действующего тогда министра здравоохранения Александра Квиташвили и Министерства в целом шли один за другим.

Негатив сложившейся ситуации виден и на примере одного из главных производителей инсулина – завода «Индар». Его доходная часть за 2015 год упала в 8,9 раза и составила 8,471 млн. грн. Также вокруг компании постоянно вспыхивают скандалы – то в связи с рейдерским захватом, то относительно финансовых махинаций. Изготовителя обвиняют в обогащении на 490 млн. грн. за счет закупки очищенной субстанции под видом неочищенной. Как считают в Службе безопасности Украины, мошенническая схема функционировала на заводе в период с 2012 по 2015 год. Пока ведется следствие, завод не работает на полную мощность, оставляя пациентов без лекарств.

«Каждый месяц я, как больной сахарным диабетом, получаю инсулин «Актрапид» «Ново Нордиск». Иностранный инсулин лучшего качества. От отечественного могут развиваться осложнения. - говорит нам на условиях анонимности больной, страдающий сахарным диабетом. – При этом случаются задержки с лекарствами, особенно в период проведения тендеров. Обычно они происходят в начале года. Также для меня анализы, которые делаются в государственных клиниках, бесплатные, а вот за услуги частных клиник приходится дорого платить».

Причем сложности обстоят не только с инсулином, но и с тест-полосками, по закупке которых также проводятся тендеры. Они нужны для того, чтобы больной мог самостоятельно с помощью глюкометра определять жизненно важный для себя показатель – уровень сахара в крови. Ситуацию здесь усложняет тот факт, что каждый глюкометр работает только на определенной тест-полоске. Поэтому государство должно закупать несколько их видов под разные аппараты.

«Для каждого глюкометра нужно иметь свою тест-полоску, то есть она сугубо индивидуальная, – говорит Наталья Власенко, руководитель фонда «Диабетик».

Измерение сахара в крови глюкометром.
Измерение сахара в крови глюкометром. (Источник: http://csdnews.com)

Однако в последние годы укоренилась тенденция, когда закупается только один вариант тестовых полосок. Это выливается в дополнительные затраты для больных, которых государство не снабжает индивидуальными тестами от которых зависит их жизнь.

«Сегодня государство обеспечивает людей, страдающих сахарным диабетом, только инсулином, – говорит украинский пациент. – Тест-полоски каждый месяц я покупаю за свои деньги».

Из-за сложившейся ситуации Министерство здравоохранения негласно именуется не иначе как «Министерство торговли медпрепаратами», ведь здесь вращаются просто огромные деньги, а пациенты как не получали качественное обеспечение, так и продолжают довольствоваться «крохами». Например, не редки случаи, когда на розничные медпрепараты, которые реализуются не через посредников, а напрямую, то цена по стране отличается не на 5-10%, а на 60% и более. Естественно не в пользу госзакупок. Куда уходит разница - не совсем ясно, потому как производители заявляют, что отпускные оптовые цены для Украины у них не выше, чем для остальных покупателей.

Положение дел сегодня

В этом году каждая область занималась самостоятельной закупкой инсулина для своих больных. Это свидетельствует о том, что положение дел за 2015 год не особо улучшилось, и на государственном уровне проблема госзакупок прошлых лет не была устранена.

К примеру, в Николаевской области на данный медпрепарат по тендерам (согласно информации на портале «Prozorro») в минувшем году было выделено 10,455 млн. грн. В 2016 году в этой области потратили еще меньше – 10,372 млн. грн. В Одесской области на обеспечение инсулином выделили 4,73 млн. гривен, а в Закарпатской области - 25,27 млн. грн. На сайте можно отыскать данные по тендерным закупкам областей, проводимых в 2016 году.

Как видим, суммы могут существенно разниться, как и объемы, и сам механизм закупок, которые каждая область определяет для себя самостоятельно. Означает ли это, что в небольшом Закарпатье диабетиков в два с половиной раза больше, чем в Николаевской области? Отнюдь. Просто закарпатские местные власти либо более платежеспособны, либо более ответственны. Подобные сравнения можно сделать и по другим регионам.

Стоит отметить, что в покупке медпрепаратов по системе «Prozorro» отдается предпочтение компаниям, которые предлагают меньшую стоимость, что не отражает качества лекарств. При этом розничная стоимость в 2016 году отечественного инсулина в среднем составила от 150 до 420 грн. за упаковку, а иностранного – от 500 до 1700 грн. Еще одной тенденцией текущего года стало реформирование системы закупок лекарств. С начала 2016 года Украина анонсировала переход на европейскую систему по возмещению инсулина.

«Мы сейчас работаем над важной реформой - по изменению системы возмещения стоимости препаратов инсулина, – говорит Борис Маньковский, профессор, доктор медицинских наук и член-корреспондент НАМН Украины. – Есть приказ внедрить эту систему с 1 января».

Что же означает для украинских больных такой переход? Раньше в стране закупка инсулина осуществлялась через тендеры. Это означало, что каждый год победитель предоставлял свой продукт, а пациенты становились заложниками конкретного препарата. Поэтому каждый год врачи вынуждены были назначать своим больным новое лекарство, а это создавало определенные трудности, как для пациентов, так и для врачей.

Выдача инсулина в аптеке.
Выдача инсулина в аптеке. (Источник: http://vchasnoua.com)

Теперь же планируется введение единой системы, которая работает в Европе и в Северной Америке. По ней врач назначает больному лишь тот препарат, который он считает оптимальным в каждом конкретном случае. С этим назначением человек идет в аптеку и получает инсулин. При этом фармацевты предъявляют счет за медпрепарат государству.

«Не знаю как на счет введения новой системы, но я как получал инсулин у врача в больнице, так и продолжаю его получать», - жалуется нам на условиях анонимности больной.

По славам профессора Маньковского, внедрение новой системы позволит наладить надлежащее хранение препаратов с соблюдением всех условий и сроков. Однако такая система порождает проблему, когда отечественные производители вытесняются с рынка путем экстренных закупок импортных лекарств. Особенно четко это прослеживается на примере «Индара», когда на завод была совершенна рейдерская атака. В результате он на некоторое время перестал функционировать, что открыло дорогу его основным иностранным конкурентам. Есть мнение, что атака на «Индар» и имела целью вывести завод «из игры» хотя бы на некоторое время, чтобы полагающиеся ему государственные средства могли получить его конкуренты с более дорогим лекарством.

Также с 1 апреля в Украине была введена система реимбурсации, т.е. возмещения препаратов инсулина. Она означает, что лекарства будут закупаться непосредственно медицинскими учреждениями. Теперь уже не регион, а каждая больница должна заключать договор о закупке инсулина с любой аптекой, которая территориально приближена к ней. Однако подобная система столкнулась с трудностями – не каждая аптека согласна сотрудничать по оговоренной схеме (цены в договорах фиксируются на год, а в связи с ситуацией в стране реальные расценки могут меняться по несколько раз в течение месяца).

Система реимбурсации инсулина.
Система реимбурсации инсулина. (Источник: http://укроп.org)

За 2016 год на рынке инсулинов на районном и городском уровне было проведено порядка тысячи тендеров. В результате этого, а не только по причине падения курса национальной валюты, произошло подорожание инсулинов примерно на 25-35%. Такие данные приводит zn.ua. Увеличение стоимости медпрепарата должно, по задумке, покрыть расходы по подготовке, проведению тендеров и их документации, оплате банковских гарантий и т.д. В результате стоимость лечения людей с диабетом всего за год возросла примерно в два раза. При этом качество обеспечения остается на том же низком уровне, если не хуже.

Положение дел в мире

Несмотря на все свои сложности, Украина, имея 2 млн. больных сахарным диабетом, на фоне некоторых стран мира смотрится не так уж плачевно. Сегодня в мире насчитывается порядка 366 млн. людей, постоянно нуждающихся в инсулине. Из них примерно половина больных – люди трудоспособного возраста (40-59 лет). При этом полностью обеспечены лекарством почти исключительно граждане развитых стран.

«В мире распространенность сахарного диабета достигает 6-7% в европейских странах и 10% – в США, - говорит Любовь Соколова, заведующая отделом диабетологии ГУ «Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П.Комиссаренко НАМН Украины», доктор медицинских наук. - В Украине насчитывается около 2,9% больных сахарным диабетом».

Для сравнения Украины с другими государствами по числу больных сахарным диабетом посмотрим на следующую инфографику:

Количество больных в Украине и в других странах мира.
Количество больных в Украине и в других странах мира.

Как видим, наибольшее количество заболевших проживает на территории Ближнего и Дальнего Востока, а также Северной Америки. В мире медпрепаратами для больных сахарным диабетом обеспечивают три лидера рынка инсулина: «Ново Нордиск», «Санофи-авентис» и «Эли Лилли». Все они предлагают свою продукцию и у нас.

Стоит отметить, не так давно Цензор.НЕТ сообщал, что по украинской лицензии, стоимость которой составила 100 млн. долл., в Бразилии был построен инсулиновый завод. Это предприятие имеет стратегическое значение, как для самой Бразилии, так и для всего мира. Ведь сегодня в мире насчитывается лишь шесть заводов-производителей с полным циклом изготовления инсулина, включая и украинский «Индар».

Примечательно, что в Бразилии лекарство по украинской технологии выпускается без осложнений, в то время как в Украине производители лекарства переживают не самые лучшие времена, фактически сократив произвосдство к минимуму. Получается, что отечественного производителя просто выталкивают с рынка, пытаясь по каким-то причинам заменить его на более дорогие западные (чаще всего польские) аналоги. Кроме Бразилии и Украины, инсулиновые заводы функционируют в Китае, Индии, Аргентине и Польше.

Ситуация с бразильским заводом позволяет судить, что украинский фармацевтический бизнес является конкурентоспособным и более доступным, чем его аналоги. Наш выход на латиноамериканский рынок открывает перед отечественной фармацевтикой более широкие возможности. Также для нас перспективны рынки Ближнего Востока и даже Юго-Восточной Азии, где есть свои производители инсулина (однако население там столь велико, что покрыть потребности просто невозможно). Впрочем, таким шансом смогут воспользоваться только крупные фармкомпании.

По информации Международной диабетической федерации для борьбы с сахарным диабетом тратится порядка 10% от всех средств, выделенных на здраво­охранение в мире. Ежегодно лечение больных, по данным Атласа диабета IDF (шестое издание), для стран Европы обходится примерно в 90 млрд. евро или 147 млрд. долл. (примерно 1,8 трлн. грн.), США – в 174 млрд. долл. (примерно 1,4 трлн. грн.). Затраты Юго-Восточной Азии на лечение сахарного диабета составляют порядка 6 млрд. долл. (примерно 48 млрд. грн.). На территории Ближнего Востока и Африки на борьбу с этим недугом выделяют около 13,6 млрд. долл. (примерно 108,8 млн. грн.). Затраты Украины и стран мира на лечение больных сахарным диабетом вы можете увидеть ниже.

Затраты Украины и других стран мира на лечение сахарного диабета на 2013 год.
Затраты Украины и других стран мира на лечение сахарного диабета на 2013 год.

Как видим, самые большие денежные вливания в Европе и США. При этом на территории этих стран проживает не самое большое количество людей, страдающих сахарным диабетом, что свидетельствует о действительно хорошей государственной поддержке своих граждан.

Сахарный диабет представляет собой проблему мирового масштаба, которая, к сожалению, не обошла стороной и Украину. Но если в мире значительные финансовые вливания приводят к реальной помощи людям и созданию для них нормальных условий жизни, то в нашей стране рынок инсулина представляет собой инструмент для спекуляции бюджетными средствами. За последние годы финансовые вливания значительно увеличились, однако это не привело, по мнению больных, к существенным сдвигам в положительную сторону. Даже попытки реформирования здравоохранения, предпринятые в 2015-2016 годах, только создали еще больше вопросов. И пока что все идет к тому, что проблема больных сахарным диабетом с каждым годом будет только усугубляться.

При этом показательна ситуация с «Индаром», когда вместо его поддержки или запуска новых отечественных предприятий, государство осознанно пытается переориентироваться на импортные аналоги. Рынок инсулина в Украине это фактически «закрытый клуб», где больше зависит от политики, чем от реальных физико-химических и ценовых характеристик препаратов. Что же, будем наблюдать за тем, как украинские технологии активно осваивают бразильцы – у них это, видимо, получится лучше, чем у нас самих.